Косоглазие у детей: причины и симптомы

косоглазие у детей Приветствую своих любимых читателей!

Продолжая тему здоровья наших драгоценных деток, сегодня мне захотелось начать разговор о косоглазии. Этот дефект является не только косметическим недостатком, но и серьезным нарушением зрения.

...

Оглавление:

Небольшое косоглазие у младенцев до 6 месяцев является допустимым и объясняется незрелостью их нервной системы. Однако для родителей очень важно не пропустить тот момент, когда это нарушение становится постоянным, а для этого необходимо своевременно посещать с ребенком кабинет офтальмолога.

Из-за чего возникает косоглазие, каковы его симптомы и последствия для детского здоровья, я расскажу вам в сегодняшней статье. Приятного чтения!

Косоглазие у детей

Иногда родители замечают, что у их новорожденного малыша то один, то другой глазик отклоняется в сторону.

В первые месяцы ребёнок ещё не может в полной мере управлять своими глазками. Это связано с тем, что его нервная система ещё недостаточно развита.

Окончательное формирование её будет происходить ещё в течение некоторого времени после его рождения. Главное, чтобы глазки отклонялись периодически, а не постоянно, и только до шестимесячного возраста.

зрение новорожденного С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает кратковременно фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но каждый глаз пока ещё работает сам по себе.

С 5 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение, но косоглазие периодически ещё появляется.

В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей еще может временами появляться небольшое косоглазие.

С 5 месяцев ребёнок уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета.

Полностью зрение формируется в среднем к 10-12 годам. Поэтому косоглазие должно быть выявлено как можно раньше, так как это мешает нормальному развитию зрения.

Причины косоглазия у детей

Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:

  1. Наследственность.
  2. Недоношенность с весом меньше 2кг
  3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз)
  4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц
  5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)
  6. Опухоли нервной системы или самих глаз
  7. Катаракта
  8. Травмы и инфекции
  9. Системные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит)

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

Обследование ребенка с косоглазием

ребенок с мамой у врача На приёме у врача необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда косоглазие появилось (сразу после рождения или только через некоторое время), периодическое оно или постоянное, косит один глаз или оба, старшие дети могут жаловаться на головокружение и двоение в глазах (характерно для паралитического косоглазия).

Следует также выяснить условия, при которых появляется косоглазие (например, при нервном напряжении), есть ли у ребёнка родственники страдающие нарушениями зрения и какими именно нарушениями, были ли травмы, инфекции, какое проводилось лечение, в течение какого времени и был ли эффект от него.

Свой первый в жизни визит к офтальмологу малыш совершает в 3 месяца. После выяснения интересующих вопросов врач приступает к осмотру. Он осматривает веки малыша, оценивает форму и ширину глазной щели, величину глазных яблок и их положение. Затем определяет, нет ли помутнений роговицы, изменений её формы и размеров, нет ли изменений зрачков, помутнений хрусталика, изменений стекловидного тела и глазного дна. Эти исследования врач проводит при помощи офтальмоскопа.

Для определения угла косоглазия применяется метод Гиршберга, при котором оценивают положение светового рефлекса на роговице. Когда ребенок смотрит на светящуюся лампочку офтальмоскопа, на его роговице появляется её отражение – световой рефлекс, который в норме располагается по центру зрачка.

При косоглазии этот рефлекс смещается в ту или иную сторону от зрачка или радужки – эти структуры и являются ориентирами для определения величины угла косоглазия.

При этом ширина зрачка должна быть равна 3-3,5 мм. При сходящемся косоглазии рефлекс расположится снаружи от центра роговицы (фото 1), расходящимся – внутрь (фото 2), при вертикальном косоглазии – сверху или снизу (фото 3).
виды косоглазия

Но малышам очень сложно поставить диагноз косоглазия. Это единственный дополнительный метод исследования, который можно провести в этом возрасте.

Кроме того врач может приблизительно оценить рефракцию посредством скиаскопии, так как грубые нарушения зрения могут провоцировать возникновение косоглазия в будущем. В этом случае врач может лишь порекомендовать понаблюдать за малышом до 6 месяцев.

В 6 месяцев здоровый ребёнок уже хорошо координирует движения своих глаз. Функциональное косоглазие к этому возрасту исчезает. Но, если косоглазие осталось, то необходимо срочно обратиться к врачу и провести детальный осмотр, т.к. косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других заболеваний.

К вышеперечисленным методам в этом возрасте можно добавить определение подвижности глазных яблок. Иногда при помощи яркой игрушки это врачу удаётся сделать. Доктор определит тип косоглазия (содружественное или паралитическое; сходящееся, расходящееся или вертикальное), угол отклонения косящего глаза, определит рефракцию.

Подвижность глаз ребёнка можно проверить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно усадить ребёнка к кому-нибудь на колени и зафиксировать голову, если ребёнок более старшего возраста, то попросить не поворачивать голову.

Затем показать ему какой-нибудь предмет и поводить этим предметом на расстоянии 30-40 см от глаз следующим образом: держа предмет напротив глаз ребёнка, медленно увести его сначала к одному уху ребёнка, а затем таким же образом к другому.

При этом в норме при отведении глаза кнаружи, наружный край радужки (это цветная часть нашего глаза) должен доходить до наружного угла глаза, а при приведении глаза кнутри (к носу) – внутренний край радужки должен немного не доходить до внутреннего угла глаза.

Этим методом с точностью лишь можно исключить паралитическое косоглазие. Но, если подвижность глаз в норме, а косоглазие у ребёнка присутствует, то его обязательно нужно показать врачу.

Кажущееся (мнимое) косоглазие

Бывает и такое, что родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся, косоглазие, которое может быть обусловлено наличием у ребёнка врождённого эпикантуса (фото 5 и 6), широкой переносицы или другими особенностями строения черепа (фото 7).

С ростом ребёнка, формированием его скелета, может исчезнуть и кажущееся косоглазие.

Некоторые дети в этом возрасте позволяют провести пробу с прикрытием. Этот метод позволяет выявить скрытое косоглазие, когда при двух открытых глазах их положение правильное, но как только один глаз прикрыть рукой – он начинает отклоняться, а при резком отнятии руки можно увидеть установочное движение, т.е. возвращение его в прежнее положение. При этом ребёнок должен строго смотреть на предложенный ему предмет.

Необходимо обязательно проверить рефракцию глаз, но предварительно перед обследованием в течение 5 дней необходимо капать атропин.

При помощи офтальмоскопа необходимо оценить прозрачность сред глаза, состояние глазного дна. Так атрофия зрительного нерва, грубая дистрофия центральных отделов сетчатки могут провоцировать возникновение содружественного косоглазия.

При необходимости окулисту могут понадобиться консультации других специалистов, например, невропатолога.

В 3 года вдобавок к вышеперечисленным методам проводится определение остроты зрения при помощи таблицы без коррекции и с коррекцией стёклами. Состояние бинокулярного зрения выясняют при помощи цветотеста.

Цветотест

цветотестНа диске цветотеста размещены 4 светящихся кружка (2 зелёных, 1 белый и 1 красный).

На ребёнка надевают специальные очки с разноцветными стёклами (перед правым глазом – красное стекло, перед левым глазом — зелёное). Глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные кружки, другой глаз – только зелёные.

Белый светящийся кружок виден через красный фильтр красным, через зелёный – зелёным. На диске цветотеста в очках здоровый ребёнок увидит 4 кружка: либо 3 зелёных и 1 красный, либо 2 зелёных и 2 красных. При выключении из работы одного глаза (монокулярное зрение) ребёнок увидит только 2 красных или 3 зелёных кружка, при альтернирующем косоглазии, когда попеременно косит то один, то другой глаз, ребёнок увидит попеременно то 2 красных, то 3 зелёных кружка.

синоптофорДля обследования ребёнка при косоглазии можно использовать специальный прибор — синоптофор, который также используется и для лечения.

Источник http://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/138-kosoglazie-u-detej.html

Что такое косоглазие?

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете.

Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба.

Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно».

Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятий и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию.

Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной.

Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет.

При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие.

Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Косоглазие также может развиваться у детей с астигматизмом.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате человек видит искаженное изображение.

отражение  в ложкеПредставление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, человек обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие.

Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.

При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым.

Источник http://zdorovye-rebenka.ru/kosoglazie-u-detej

Виды косоглазия

Существует два вида косоглазия – содружественное и паралитическое. Они имеют отличия по механизму возникновения, клиническим проявлениям и способам лечения.

Содружественное косоглазие

Встречается в основном у детей. Характеризуется не только отклонением глаза от точки фиксации, но и нарушением бинокулярного зрения.

Различают следующие формы содружественного косоглазия:

  • по направлению отклонения косящего глаза – сходящееся (встречается чаще) и расходящееся (встречается реже);
  • по характеру отклонения – монолатеральное (косит один глаз) и альтернирующее (попеременно косят оба глаза);
  • по способности исправления девиации с помощью очковой коррекции – аккомодационное (постоянное ношение очков полностью устраняет косоглазие и дополнительного лечения не требуется), частично-аккомодационное (очки уменьшают, но не устраняют косоглазие) и неаккомодационное (ношение очков не помогает, лечение включает в себя применение хирургических способов исправления девиации).

Симптомы содружественного косоглазия

Очень часто девиацию глаза сопровождает амблиопия, т. е. снижение зрения из-за его бездействия. Отклоненный глаз практически не участвует в зрительном акте, нарушаются механизмы бинокулярного зрения, другими словами, развивается дибинокулярная амблиопия.

Амблиопия может быть рефракционной, она возникает при отсутствии очковой коррекции нарушений зрения или же при непостоянном ношении очков. При условии адекватного подбора оптических средств и постоянном их использовании этот вид амблиопии успешно лечится.

Если имеется разница в рефракции между глазами (например, один глаз видит отлично и без очков, на другом глазу миопия -6,5 диоптрий), то развивается анизометропическая амблиопия. При этом близорукий глаз отклоняется от точки фиксации и появляется косоглазие.

Своевременный подбор очков или мягких контактных линз приводит к повышению остроты зрения и исправлению девиации.

Обскурационная амблиопия развивается при наличии непрозрачных оптических сред глаза (помутнение роговицы, врожденная катаракта). Такая амблиопия представляет большие сложности для лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Проведенная своевременно (в первые месяцы жизни ребенка) операция по пересадке роговицы или удалению мутного хрусталика дает шансы на повышение остроты зрения амблиопичного глаза и восстановлению нормального положения отклоненного глаза.

Нарушение бинокулярного зрения приводит к расстройству глубинного видения. Таким пациентам трудно оценить расстояние до предмета, которые кажутся плоскими, а не объемными.

Косоглазие сопровождается двоением. Если в глазу, который не отклонен от точки фиксации, изображение формируется в центральной макулярной зоне сетчатки, там, где сконцентрировано наибольшее количество светочувствительных клеток, то изображение на косящем глазу формируется на соседних участках сетчатки. Зрительный центр головного мозга воспринимает эти изображения как два разных.

Если родители обнаружили у ребенка косоглазие, даже периодическое, следует обратиться к квалифицированному офтальмологу. Нужно помнить, что длительное отсутствие специализированной помощи может привести к неэффективности лечебных мероприятий в последующем.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/kosoglazie-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail: 

Расскажите друзьям!

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий